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Tratamiento de espondilitis anquilosante: cuando los AINE no son suficientes

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Alivio inicial del dolor de la espondilitis anquilosante, o AS, puede estar tan cerca como su botiquín. Esto se debe a que los mismos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que puede tomar después de levantar o jalar demasiado, o para aliviar una cefalea tensional, a menudo son el tratamiento de primera línea para la EA. Pero puede llegar un momento en que los AINE no sean suficientes. Conocer sus limitaciones puede ayudarlo a reconocer cuándo hablar con su médico sobre cómo cambiar su tratamiento de espondilitis anquilosante.

AINES para la espondilitis anquilosante leve

En los casos más leves de espondilitis anquilosante, los AINE pueden ser el único medicamento que necesita, dice Petros Efthimiou , MD, un jefe asociado de reumatología en el Hospital Metodista de Nueva York en Brooklyn y profesor asociado de medicina clínica y reumatología en Weill Cornell Medical College en la ciudad de Nueva York.

Todos los AINE funcionan de manera similar: bloquean las prostaglandinas, una sustancia en el cuerpo que contribuye al dolor y la inflamación. Y de acuerdo con un informe de 2012 publicado en la revista Annals of Rheumatic Disease, hay algunas pruebas que sugieren que los AINE también pueden ralentizar la progresión de AS cuando se toman en cantidades mayores. En los siguientes participantes durante un período de dos años, el estudio alemán encontró que las personas con espondilitis anquilosante que tomaban cantidades más altas de AINE regularmente experimentaban una disminución de la formación de hueso nuevo en la columna en comparación con aquellos que tomaban cantidades bajas.

Encontrar el AINE correcto para sus síntomas de espondilitis anquilosante

Aunque todos los AINEs funcionan en general de la misma manera, hay muchas opciones diferentes con diferentes composiciones químicas, por lo que puede llevar un tiempo de prueba y error encontrar la correcta para aliviar la espondilitis anquilosante. síntomas. Lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra, dice Natalie E. Azar, MD, profesora clínica asistente de medicina y reumatología en el NYU Langone Medical Center en la ciudad de Nueva York.

Ibuprofeno y naproxeno son dos ejemplos de AINE que pueden comprarse sin receta (OTC). Si su dolor está cerca o completamente desaparecido dentro de las 48 horas, sus síntomas de AS se consideran receptivos a un AINE, dice el Dr. Azar. Si el primer AINE no funciona, puede ser una segunda o tercera opción.

Si las opciones de OTC no son efectivas, su médico puede recetar una versión más fuerte, incluidos los AINE en la clase de medicamentos llamados inhibidores COX-2, que están disponibles sólo por prescripción.

Cuando los AINEs no son suficientes para su espondilitis anquilosante Síntomas

Los AINE son un buen tratamiento de primera línea para la espondilitis anquilosante, pero es posible que no funcionen para todos. "En casos moderados a severos, los AINE pueden no controlar adecuadamente el dolor y la inflamación", dice el Dr. Efthimiou. Ahí es cuando puedes considerar probar un medicamento biológico. "Si no se controlan los síntomas de la espondilitis anquilosante, usando inhibidores de TNF-alfa, puede estar justificada una nueva clase de medicamentos que se administran por inyección o infusión intravenosa", dice. "Estos medicamentos generalmente se recetan además de un AINE". "Las drogas biológicas son genéticamente modificadas que pueden ayudar a controlar la inflamación, reducir el daño articular y retrasar la progresión de la EA.

Otra razón por la que los AINE pueden no ser suficientes, dice Azar, es si se detecta progresión de la enfermedad de la espondilitis anquilosante después de un año de tomarlos.

Además, los AINE pueden presentar riesgos en las personas con SA que son susceptibles. Las complicaciones pueden incluir úlceras gastrointestinales y sangrado. En tales casos, su médico puede sugerirle que deje de tomar AINE y opte por un medicamento diferente como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) o biológico. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes, los que están en riesgo o que han tenido un ataque gastrointestinal. En el pasado reciente, las personas que tienen hipertensión no controlada o aquellos que están en riesgo de tener un problema cardíaco no son buenos candidatos para el uso de AINE.

Finalmente, los AINE pueden no ser suficientes si experimenta otras afecciones asociadas con la espondilitis anquilosante, como la psoriasis, la uveítis anterior o la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). De hecho, los AINE pueden empeorar la EII. Los medicamentos biológicos pueden proporcionar un tratamiento más completo en tales casos.

Los AINE pueden ser una buena opción para el tratamiento de la espondilitis anquilosante si sus síntomas son leves y responden a ellos. Consulte a su médico cuál es la mejor opción de tratamiento para usted. Última actualización: 6/17/2014

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